答辩人（写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业、住址、身份证号码、联系电话）

　 被答辩人（写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业、住址、身份证号码、联系电话）

　　　 年　　月　　日 收你院（　 ）富　　　字第　　 号　　　诉我　　　　　 案件应诉通知书及

被答辩人起诉状副本，我提出答辩如下：

诉讼请求：

1、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

2、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

事实和理由：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

此致

＿＿＿＿人民法院

　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　答辩人：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　 月　　 日